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特養（ショートスティ）「しあわせ荘」
平成２１年４月１日現在
| | 利用者の要介護度 | 要介護1 | 要介護2 | 要介護3 | 要介護4 | 要介護5 |
|---|
| 1 | サービス利用料金 |
6,210 |
6,920 |
7,620 |
8,330 |
9,030 |
| 2 | 内訳（介護保険から給付金額） |
5,589 |
6,228 |
6,858 |
7,497 |
8,127 |
| 3 | 内訳（自己負担額（１－２）） |
621 |
692 |
762 |
833 |
903 |
| 4 | 居室に係る自己負担額（基準費） |
1,150 |
1,150 |
1,150 |
1,150 |
1,150 |
| 5 | 食事に係る自己負担額（基準費） |
1,380 |
1,380 |
1,380 |
1,380 |
1,380 |
| 自己負担額日額（３＋４＋５） |
3,151 |
3,222 |
3,292 |
3,363 |
3,433 |
☆従来型多床室の場合
| | 利用者の要介護度 | 要介護1 | 要介護2 | 要介護3 | 要介護4 | 要介護5 |
|---|
| 1 | サービス利用料金 |
7,030 |
7,740 |
8,440 |
9,150 |
9,850 |
| 2 | 内訳（介護保険から給付金額） |
6,327 |
6,966 |
7,596 |
8,235 |
8,865 |
| 3 | 内訳（自己負担額（１－２）） |
703 |
774 |
844 |
915 |
985 |
| 4 | 居室に係る自己負担額（基準費） |
320 |
320 |
320 |
320 |
320 |
| 5 | 食事に係る自己負担額（基準費） |
1,380 |
1,380 |
1,380 |
1,380 |
1,380 |
| 自己負担額日額（３＋４＋５） |
2,403 |
2,474 |
2,544 |
2,615 |
2,685 |
| 看護体制加算（Ⅰ） |
４／日 |
| 療養食加算 |
２３／日 |
| 送迎加算 |
１８４／片道 |
| サービス提供体制強化加算（Ⅲ） |
６／日 |
①「食 費」
| |
第１段階 |
第２段階 |
第３段階 |
第４段階以上
（基準費用額） |
|---|
| 食 費 |
300／日 |
390／日 |
650／日 |
1,380／日 |
|---|
②「居住費」
| |
第１段階 |
第２段階 |
第３段階 |
第４段階以上
（基準費用額） |
|---|
| 個 室 |
320／日 |
420／日 |
820／日 |
1,150／日 |
|---|
| 多 床 室 |
0／日 |
320／日 |
320／日 |
320／日 |
|---|
| ◎利用者負担第１段階 | 住民税世帯非課税で、老齢福祉年金受給者・生活保護受給者 |
|---|
| ◎利用者負担第２段階 | 住民税世帯非課税で、課税年金収入額＋合計所得金額が８０万円以下の方 |
|---|
| ◎利用者負担第３段階 | 住民税世帯非課税で、利用者負担第２段階以外の方 |
|---|
| ◎利用者負担第４段階 | 上記以外の方 |
|---|
| （基準費用額） | |
|---|
| ご 利 用 サ ー ビ ス |
利 用 料 金 |
| ○特別な食事（施設が提供する食事以外で個人が希望される食事）アルコール類、出前でとる食事等 |
実費相当額 |
| ○レクリエーション（行事にかかる費用） |
実費相当額 |
| ○クラブ活動（講師謝礼、材料代）絵画・生け花・茶道等 |
実費相当額 |
| ○理容・美容サービス代 |
散 髪 | 3,000円 |
| パーマ | 5,000円 |
| 顔剃り | 1,000円 |
| 毛染め | 3,000円 |
| ○複写物のコピー代 |
20円／枚 |
| ○日常生活用品購入の代金（ティッシュペーパー等） |
購入代金実費相当費 |
| ○電気代（個人的に使用される電化製品一品につき） |
500円／月 |
| ○その他日常生活費 |
実費相当費 |
| ○特別な送迎 |
200円／㎞ |
| ○証明書発行手数料 |
350円 |
料金・費用は、１カ月ごとに計算し、ご請求いたしますので、翌月２５日までに以下の方法でお支払い下さい。
※窓口での現金支払
※指定口座への振り込み
※金融機関口座からの自動引き落とし
◎（兵庫県信用組合）
◎（みのり農協）
◎（中兵庫信用金庫）
◎（ゆうちょ銀行）振込のみ可
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